居宅支援経過の書き方や例文・文例・書式や... | 文章や手紙などの書き方　書き方ラボ

居宅支援経過とは、居宅介護支援事業者が記載するケアプランの第５表に相当する経過記録のことを一般的には指して言います。要介護者の状態などを確認し、その状態の推移をモニタリングを通じて確認の上で記録するための書類です。書き方は箇条書きにした方が書きやすいケースもありますし、文章として記録をしていくケアマネジャーもいますが、原則としてどちらでも差し支えはありません。

この居宅支援経過はケアプランの第５表に相当するもので、通常はケアプランの一つのために、外部の人間が目にすることはほとんどありません。外部の人間が目にする可能性が高いのは指導権限を有する行政機関等で、無論個人情報等が漏れることはありません。備忘記録という側面がある書類ですから、終了時には次の記録に向けて、どの点を注意するべきかを記載するのが常です。

まずはモニタリング実施時の利用者の状態時になる点を記載します。利用者やその家族からの要望などを記載していくこともありますが、本当にそれらのことが必要なのかどうか、また他の介護保険サービス以外で代替が出来ないかどうかを確認するために、メモを取るという姿勢で構わないものです。なお、他の事業者に連絡をした方がいい内容については突起という形で分かるようにしておくのもよいとされています。

この居宅支援経過に記載しなければならないことは、居宅介護支援事業者が守るべき点を定めた居宅介護支援の運営基準に定められているところです。そのルールに従って必要な事項を記載していくものがこの記録表になっているわけです。利用者やその家族との会話の中で忘れないことをメモを取るという発想で作成されているものですから、備忘記録という側面が残るものです。

書式自体は特に決められているものつまりケアプラン第５表にこだわり過ぎなくてもよいという厚生労働省通知がなされています。むしろ、その様式にこだわり過ぎると書きづらいというケースもあるでしょう。ある程度は工夫して作成しても構いません。ただし、記載しないといけないとされるものが漏れずに記録できるようにして置く必要はありますので、注意が必要です。

行政が作成している居宅支援記録は書きづらいと感じるケアマネジャーも少なくありません。その様式にこだわり過ぎて本当は書いておかないといけなかったものが記録できていないようでは、本末転倒です。したがって、記録が確実にできるように様式を多少は変えても差し支えはないと国、厚生労働省も認めているところですので、ケアマネジャー側で多少は様式を変えてもよいでしょう。

箇条書きにする方法があります。この箇条書きではまずは様式それ自体を何を記載しないといけないのか、項目を作成しておきます、その項目に従って記録をしていくわけです。一度作成してもまた不便だということであれば改めて作成をすればよく、その作成に慣れていない他のケアマネジャーに対しては、例文や雛形を示してそれに倣う形で対応を促せばよいでしょう。

箇条書きで記載することで、書洩らしがないようにするという方法です。この方法であれば国が指定する項目の書洩らしはなくなりますので、有効な手段と言えるでしょう。もし使用していても不便だと思えば、改変を加えればよいものです。他のケアマネジャーなどが慣れていない場合には、作成した人などが例文を明示することで、他の人も書きやすいと感じるようになるでしょう。

必要なことをコンパクトにまとめて書いていくことが必要です。書いていく中で、もう少し足しておいた方がいいと思えば別紙という形で張り付けておけばよく、手を抜くことを考えずにしっかりと記載をしていくということが重要です。また、利用者やその家族から記録の公開を求められることがありますので、言葉遣いはですます調でなくても問題はありませんが、一般の人でも理解できるような工夫は必要とされています。

記載が必要なことをコンパクトにまとめる工夫が必要です。また、利用者本人やその家族から公開を求められることがありますから、利用者やその家族を侮蔑するようなことは避けて、分かりやすい言葉で記載することが必要です。手を抜くことを考えずに必要なことをしっかりと記載する意識は必須です。書き慣れていないケアマネジャーは、他のケアマネジャーが作成したものを参考にしながら記載していきます。

利用者やその家族からの情報公開や問い合わせが手紙でなされることがまれにあります。特に、利用者本人の家族が遠方に居住しているような場合で、現在どのような点で困っているかなどの現況を知らせてほしいと言われる場合があります。手紙というよりは電話の方が多いのが実情ですが、手紙にしておくことで経緯が分かるというメリットもあり、こちらを望む人がいます。

利用者やその家族から本人の状況や他の事業所との連携も含めて、近況などを知らせてほしいと言われた際の対応です。手紙でやり取りを続けていると経緯が分かります。つまり利用者の家族からすれば、利用者本人の状態の変化がケアマネジャーを通じて客観的に分かるというメリットが生じます。提出するケアマネジャーも利用者の状態の把握につながりますから、便利なものです。

介護保険法で使用するような言葉で原則記録をしていきます。ただし、介護関係者しかわからない言葉ばかりで記載すると、利用者本人やその家族が家訓をした際に、何を書いているのか分からないという困惑につながります。したがって、できるだけ分かりやすい言葉で記入するように心がけていき、書ききれないと思った時には別紙に記入するという形にしておきます。

この居宅支援経過を確認するのはケアマネジャーだけではありません。行政機関や利用者及びその家族からも情報公開を求められます。したがって、何を書いているのか分からないような文字で記入することは避けて、出来る限り平易な言葉で記載することを心がけます。後日その記録を見直すことがあるわけですから、分かるように記録することを心がけていきます。

外部には原則でない記録ですが、居宅支援経過ですから経過記録として流れが分かるように整理しておくことは必要です。また、その言葉も分かりやすい言葉で記録するなどの工夫が求められます。利用者やその家族、指導権限がある行政機関から何を書いているのか分からないという指摘を受けることがないように注意するとともに、他のケアマネジャーにも分かるような形にすることが必要です。